Θεραπεία κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες

12 Δεκέμβριος 2023

Οι κιρσοί της λεκάνης είναι μια σχετικά νέα ασθένεια, για την οποία οι γιατροί έμαθαν μόλις στα τέλη του εικοστού αιώνα, όταν η διαγνωστική μέθοδος με υπερήχους έγινε ευρέως διαδεδομένη. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες χρόνιου κοιλιακού πόνου. Οι κιρσοί των πυελικών φλεβών, εξάλλου, προκαλούν επικίνδυνες επιπλοκές: θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή.

Τι είναι οι κιρσοί της λεκάνης;

Η ουσία της παθολογίας είναι ότι οι φλέβες διαστέλλονται, γεμίζουν με αίμα και γίνονται υπερβολικά τεντωμένες. Το υγρό μέρος του αίματος διαρρέει από τα τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο των ιστών.

Αιτίες διεσταλμένων πυελικών φλεβών

Τρεις κύριοι μηχανισμοί εμφάνισης κιρσών της μικρής λεκάνης έχουν καθιερωθεί:

ανεπάρκεια των βαλβίδων των πυελικών φλεβών - θα πρέπει να επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μόνο προς την καρδιά, αλλά εάν η συσκευή της βαλβίδας αποτύχει, μέρος του αίματος επιστρέφει πίσω.
απόφραξη των πυελικών αγγείων (απόφραξη, απόφραξη).
ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που αυξάνουν τη διαπερατότητα του φλεβικού τοιχώματος.

Ορισμένες γυναίκες έχουν βαλβίδες που είναι υπανάπτυκτες ή απουσιάζουν από τη γέννηση. Έχει διαπιστωθεί σημαντικός ρόλος της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη κιρσών της μικρής λεκάνης. Το 50% των γυναικών έχουν βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό: περιπτώσεις κιρσών των πυελικών οργάνων μεταξύ στενών συγγενών. Μερικά γονίδια υπεύθυνα για την ανάπτυξη κιρσών της μήτρας έχουν ήδη αναγνωριστεί: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Οι μεταλλάξεις σε αυτά οδηγούν σε αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος ή σε ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη κιρσών της μικρής λεκάνης. Τα ορμονικά επίπεδα μιας εγκύου αλλάζουν και η ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα αυξάνεται κατά 30%. Επιπλέον, η χωρητικότητα των πυελικών φλεβών αυξάνεται κατά 60% λόγω της μηχανικής συμπίεσης των φλεβών από τη διευρυμένη μήτρα και της αυξημένης παραγωγής προγεστερόνης. Τα αγγεία παραμένουν σε διογκωμένη κατάσταση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για έναν ακόμη μήνα μετά τον τοκετό.

Εκτός από τη συμπίεση της μήτρας, άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

ενδομητρίωση?
παρατεταμένη καθιστή ή όρθια θέση (οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα).
συγγενή δομικά χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων.

Στο 3% των γυναικών η άμεση αιτία της νόσου είναι το σύνδρομο May-Turner. Πρόκειται για συμπίεση της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία.

Συμπτώματα διεσταλμένων πυελικών φλεβών

Οι κιρσοί της λεκάνης συνοδεύονται από τα ακόλουθα σύνδρομα:

Σύνδρομο κιρσών.Εκδηλώνεται ως οπτικά αισθητά διεσταλμένα αγγεία του αιδοίου και του περίνεου. Επιπλέον, σε ορισμένες γυναίκες, οι φλέβες των γλουτών, της ηβικής και της βουβωνικής χώρας διευρύνονται. Μέχρι το τέλος της ημέρας, τα χείλη μπορεί να διογκωθούν.
Σύνδρομο πόνου.Με διεσταλμένα κιρσώδη αγγεία της μικρής λεκάνης, αυτός γίνεται ο κύριος λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε θεραπεία. Χαρακτηριστικά του πόνου: συνεχής, πόνος, εντοπισμένος στο κάτω μέρος της κοιλιάς (που σχετίζεται με τη μήτρα) και ακτινοβολεί στους μηρούς και στο περίνεο. Ο πόνος εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα και την παρατεταμένη στατική θέση του σώματος. Μειώνονται μετά την ανάπαυση σε οριζόντια θέση. Είναι πιθανό ο πόνος να αυξηθεί στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, που σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές.
Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.Τις περισσότερες φορές, λόγω κιρσών της λεκάνης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Το δεύτερο πιο κοινό σύνδρομο αυτής της ομάδας είναι η δυσπαρεύνια. Αυτός είναι πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Σχετίζονται με υπερχείλιση της φλεβικής κλίνης των πυελικών οργάνων με αίμα. Ο πόνος μπορεί να επιμένει από μισή ώρα έως 1 ημέρα μετά την επαφή. Η τρίτη πιο κοινή ομάδα συμπτωμάτων είναι η δυσουρία. Συνήθως υπάρχει αύξηση της ούρησης, λιγότερο συχνά - ακράτεια ούρων.
Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.Προκύπτουν λόγω παρατεταμένου πόνου και μειωμένης ποιότητας σεξουαλικής ζωής. Κυρίως αναπτύσσεται κατάθλιψη.

Η ιδιαιτερότητα των κιρσών είναι ότι η βαρύτητα των συμπτωμάτων δεν έχει άμεση συσχέτιση με τη διάμετρο των διεσταλμένων αγγείων. Δηλαδή, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν σε σοβαρές μορφές παθολογίας και αντίστροφα: μπορεί να είναι πολύ έντονα ακόμη και στο αρχικό στάδιο.

Διάγνωση κιρσών

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Γίνεται διακοιλιακά (μέσω της κοιλιάς) και διακολπικά (μέσω του κόλπου). Διαφορετικές μέθοδοι σάς επιτρέπουν να βλέπετε διαφορετικά σκάφη.

Η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης των κιρσών αυξάνεται με τις σύγχρονες επιλογές υπερήχων: χρωματική χαρτογράφηση και power Doppler.

Ακτινογραφία με σκιαγραφικό – πυελική φλεβογραφία και επιλεκτική ωοφορογραφία.
Η CT και η MR φλεβογραφία είναι πιο κατατοπιστικές διαγνωστικές μέθοδοι από τις συμβατικές ακτινογραφίες. Επιπλέον, είναι λιγότερο επεμβατικές: μπορεί να γίνει έγχυση σκιαγραφικού στην αυλαία φλέβα και η μαγνητική τομογραφία είναι ενημερωτική ακόμη και χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού.
Τεχνικές ραδιονουκλεϊδίων.

Συντηρητική αντιμετώπιση των κιρσών

Η συντηρητική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης των πυελικών φλεβών. Επιπλέον, συμπληρώνει τη χειρουργική επέμβαση. Οι κιρσοί δεν είναι τοπική νόσος, αλλά συστηματική. Οι φλέβες μπορεί να διαστέλλονται, εάν δεν έχουν ήδη διευρυνθεί, σε άλλα σημεία, πιο συχνά στα πόδια. Η χρήση φαρμάκων και διαδικασιών μπορεί να αυξήσει τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος και να επιβραδύνει την εξέλιξη των κιρσών.

φάρμακα για κιρσούς της μικρής λεκάνης.
φανέλα συμπίεσης?
βότανα (τα περισσότερα φάρμακα για κιρσούς της μικρής λεκάνης δημιουργούνται σε φυτική βάση).
φυσιοθεραπεία;
φυσιοθεραπεία.

Η κορυφαία μέθοδος θεραπείας για τους κιρσούς είναι η λήψη φαρμάκων. Όλες οι άλλες μέθοδοι είναι μόνο βοηθητικές.

Τα φάρμακα είναι καλά κυρίως επειδή επηρεάζουν τις φλέβες ολόκληρου του σώματος, και όχι μόνο τη λεκάνη. Αυξάνουν τον τόνο τους και μειώνουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος του αγγείου. Τις περισσότερες φορές, τα παρασκευάσματα διοσμίνης χρησιμοποιούνται για κιρσούς. Σύμφωνα με ενδείξεις, οι ορμονικοί παράγοντες περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Για συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν τον πόνο. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται αντικαταθλιπτικά.

Η θεραπεία συμπίεσης χρησιμοποιείται συχνότερα για κιρσούς στα πόδια. Όταν προσβάλλονται οι πυελικές φλέβες, χρησιμοποιείται σπάνια. Εάν, όταν επηρεάζονται οι φλέβες των ποδιών, χρησιμοποιούνται κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες, πιέζοντας το κάτω μέρος των άκρων, τότε όταν οι κιρσοί της μικρής λεκάνης, αντίθετα, απαιτείται συμπίεση στο πάνω μέρος. Χρησιμοποιούνται σορτς συμπίεσης που συμπιέζουν το άνω τρίτο του μηρού, της πυελικής περιοχής και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σημειώστε ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου δεν έχει επιβεβαιωθεί και δεν παρέχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά για συμπτωματικούς σκοπούς.

Χειρουργική θεραπεία διεσταλμένων πυελικών φλεβών

Οι επεμβατικές επεμβάσεις και οι χειρουργικές επεμβάσεις βοηθούν στην εξάλειψη των εκδηλώσεων των κιρσών της πυέλου και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Εκτελούνται σε διαφορετικά αγγεία της λεκάνης, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Επεμβάσεις στα αγγεία του περινέου

Η μινιφλεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση φλεβών στο περίνεο και τους γλουτούς. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση φλεβών μέσω ελάχιστων τομών. Έχει εμφανή πλεονεκτήματα: γρήγορη ανάρρωση, ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών, καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Όμως η μίνι φλεβεκτομή δεν είναι πάντα δυνατή. Δεν είναι κατάλληλο για την εξάλειψη των κιρσών στα μεγάλα και μικρά χείλη. Οι φλέβες πρέπει να αφαιρεθούν με μεγαλύτερες τομές. Σε περίπτωση κιρσών των μικρών χειλέων μπορεί να απαιτηθεί εκτομή τους ακολουθούμενη από πλαστική επέμβαση.

Χρησιμοποιούνται επίσης ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες: σκληροσκόπηση του αιδοίου και των φλεβών του περινέου. Οι γιατροί εγχέουν υγρά ή σκληρυντικά αφρού στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι φλέβες κολλάνε μεταξύ τους, γίνονται αόρατες και η ροή του αίματος μέσω αυτών σταματά.

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ αποτελεσματικές: το 95% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό ποσοστό υποτροπής - έως και 60% εντός 7 ετών από την παρατήρηση μετά τη σκληροθεραπεία, έως και 40% εντός 7 ετών μετά τη χειρουργική αφαίρεση διεσταλμένων φλεβών. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει την πυελική-υποδόρια φλεβική παλινδρόμηση.

Επεμβάσεις σε γοναδικά αγγεία

Ο στόχος της θεραπείας των κιρσών είναι η εξάλειψη της ανάδρομης (προς τα πίσω) ροής αίματος στα αγγεία των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στα πυελικά φλεβικά πλέγματα μειώνεται. Αυτές οι παρεμβάσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Η επέμβαση αφαίρεσης κιρσών είναι τεχνικά απλή και όχι ιδιαίτερα τραυματική. Το τραύμα μειώνεται περαιτέρω όταν χρησιμοποιείται ενδοσκοπική τεχνική - σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω ελάχιστων τομών. Η χειρουργική μέθοδος είναι επίσης πολύ αποτελεσματική. Ο χρόνιος πυελικός πόνος μετά την αφαίρεση φλέβας εξαφανίζεται στο 100% των ασθενών εντός 1-2 μηνών μετά την επέμβαση. Ο κίνδυνος υποτροπής εντός 5 ετών από την παρατήρηση δεν υπερβαίνει το 3%.

Μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο εμβολισμός χρησιμοποιείται για θεραπεία. Τα σκληρυντικά (κολλητικά) φάρμακα ή μια σπείρα εισάγονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στη φλέβα των ωοθηκών, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εξαλείφει τη διαστολή και κλείνει εντελώς τη φλέβα. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 65-95%. Αν και λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική αφαίρεση φλεβών, το πλεονέκτημα είναι η ελάχιστη επεμβατικότητα, γι' αυτό και οι ενδαγγειακές επεμβάσεις συγκαταλέγονται στις τυπικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των κιρσών της πυέλου στις γυναίκες.

Επεμβάσεις στα νεφρικά και λαγόνια αγγεία

Έχουν περιορισμένη χρήση. Οι κλινικές καταστάσεις όπου χρειάζονται τέτοιου είδους παρεμβάσεις είναι ασυνήθιστες.

Οι επεμβάσεις στην αριστερή νεφρική φλέβα στις γυναίκες πραγματοποιούνται σε περίπτωση συμπίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης σε αυτήν. Ο γιατρός μετακινεί τη φλέβα και δημιουργεί μια νέα αναστόμωση (σύνδεση) μεταξύ της αριστερής νεφρικής και της κάτω κοίλης φλέβας. Πραγματοποιεί επίσης εκτομή της φλέβας των ωοθηκών.

Οι επεμβάσεις στην αριστερή λαγόνια φλέβα γίνονται για το σύνδρομο May-Turner. Οι γιατροί εκτελούν ενδοαγγειακό stenting της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας (τοποθέτηση πλαισίου εντός της φλέβας). Πρόκειται για μια σπάνια επέμβαση που γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

Πού να πάτε

Για τη θεραπεία των κιρσών, επικοινωνήστε με την κλινική SOYUZ. Πραγματοποιούμε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις. Οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται από έμπειρους γιατρούς χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Όλες οι γυναίκες βιώνουν πυελικό πόνο μετά την επέμβαση.

Αιτίες κιρσών της λεκάνης

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για κιρσούς είναι:

καθιστική ζωή, καθιστική ζωή.
σύνδρομο «αορτο-μεσεντερικής λαβίδας».
ιστορικό εγκυμοσύνης και τοκετού·
γενετική προδιάθεση;
συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρικών φλεβών.
ενδομητρίωση?
τραυματισμοί της πυελικής περιοχής κ. λπ.

Θεραπεία κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες

Αιτίες κιρσών της λεκάνης

Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των γυναικών βιώνουν χρόνιο πυελικό πόνο. Τα αίτια του χρόνιου πυελικού πόνου είναι ποικίλα, αλλά συχνά συνδέονται με την παρουσία παθολογίας των ωοθηκών ή κιρσών της μικρής λεκάνης. Τα συμπτώματα της φλεβικής στασιμότητας στη λεκάνη είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των κιρσών στα πόδια.

Και στις δύο περιπτώσεις, οι φλεβικές βαλβίδες που βοηθούν στην επιστροφή του αίματος στην καρδιά ενάντια στη βαρύτητα εξασθενούν και δεν κλείνουν σωστά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσω της φλέβας των ωοθηκών, γεγονός που αυξάνει τη φλεβική πίεση και προκαλεί κιρσούς. Η εκροή αίματος διαταράσσεται με παρόμοιο μηχανισμό, όπως και με τους κιρσούς των ποδιών. Η διευρυμένη φλέβα των ωοθηκών δεν έχει την ικανότητα να ρυθμίζει την αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Ένα υπερπληθυσμένο φλεβικό σύστημα οδηγεί σε τέντωμα του φλεβικού τοιχώματος και δευτερογενή διάταση των πυελικών αγγείων, έτσι η νόσος εξελίσσεται συνεχώς.

Επειδή η αιτία του πυελικού πόνου είναι συχνά αδιάγνωστη, δεν προσφέρεται θεραπεία, αν και υπάρχει θεραπεία. Εάν έχετε πυελικό πόνο που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν είστε σε όρθια θέση, μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ενδαγγειακό χειρουργό για να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία του προβλήματος. Οι κιρσοί της πυέλου μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας μεθόδους ενδαγγειακής χειρουργικής. Η γυναικολογία δεν προσφέρει αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια.

Θεραπεία κιρσών της μικρής λεκάνης στην κλινική

Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, βετοτονικά και βιταμίνες. Οι προσπάθειες στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και στη διόρθωση του τρόπου ζωής μιας γυναίκας. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, προτιμάται η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών.

Μερικές φορές η εν λόγω παθολογία μπορεί να είναι η αιτία της αδυναμίας να μείνετε έγκυος ή να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανεξάρτητα από το στάδιο της ζωής που έχετε αντιμετωπίσει προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας, έμπειροι γυναικολόγοι και μαιευτήρες-γυναικολόγοι θα σας βοηθήσουν να τα αντιμετωπίσετε. Η κλινική δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες και συνταγογραφεί αποτελεσματική θεραπεία ώστε οι γυναίκες και οι οικογένειές τους να είναι υγιείς.

Με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, τοποθετούνται ειδικές σπείρες στον αυλό της φλέβας, οι οποίες εμποδίζουν την ακατάλληλη ροή αίματος, οδηγώντας σε κιρσούς της λεκάνης

Δεν απαιτούνται ράμματα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πάθησης.

Τα συμπτώματα των κιρσών της πυέλου περιλαμβάνουν:

Ενόχληση στη λεκάνη
Βαρύτητα στη λεκάνη
Πόνος έκρηξης στη λεκάνη

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν με παρατεταμένη ορθοστασία και καθιστή θέση, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής επαφής. Προκαλώντας δυσφορία και ταλαιπωρία στις γυναίκες.

Η αιτία της ανάπτυξης των κιρσών της πυέλου (PVVV) είναι ο αδύναμος συνδετικός ιστός. Αλλά για την ανάπτυξη της νόσου απαιτείται η παρουσία προκλητικών παραγόντων.

Αυτοί οι παράγοντες είναι:

Φυσική άσκηση
Παρατεταμένη ορθοστασία και καθιστή θέση
Εγκυμοσύνη και τοκετός
Πυελικό τραύμα
Όγκοι της μήτρας και των ωοθηκών
Ενδομητρίωση
Ενδείξεις για εμβολισμό είναι:
κιρσοί της λεκάνης με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου
επώδυνη εμμηνόρροια
κιρσοί των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

Οι κιρσοί της λεκάνης έχουν συμπτωματική και ασυμπτωματική μορφή (δηλαδή μπορούν να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα). Η ασυμπτωματική μορφή συνήθως δεν απαιτεί καμία θεραπεία

Συμπτώματα κιρσών της πυέλου σε άνδρες και γυναίκες

Τα οπτικά συμπτώματα είναι ελάχιστα. Κατά την εξέταση σπάνια σημειώνεται επέκταση των επιφανειακών φλεβών στην περιοχή του περίνεου και των γλουτών. Διαταραχές της ούρησης λόγω συμφόρησης του φλεβικού πλέγματος της ουροδόχου κύστης.

Η ασθένεια συνοδεύεται από εσωτερικές αισθήσεις. Οι ασθενείς παραπονούνται για ασαφή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο εσωτερικό των μηρών. Υπάρχει αίσθημα βάρους και πρήξιμο. Άνδρες και γυναίκες μπορεί να παραπονιούνται για πόνο διαφορετικής έντασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη σεξουαλική επαφή.

Χρόνιος πυελικός πόνος:

γκρίνια και θαμπό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα?
πόνος στην περιοχή του ιερού οστού και του κόκκυγα.
πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στη βουβωνική χώρα.
συχνουρία;
ακράτεια ούρων?
ψεύτικη παρόρμηση για άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Διευρυμένες φλέβες στα έξω γεννητικά όργανα (στο περίνεο, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πάνω από την ηβική κοιλιά, στις βουβωνικές περιοχές, στο πίσω μέρος του μηρού, στους γλουτούς).

Διευρυμένη φλέβα στο εσωτερικό του μηρού.

Οι κιρσοί της λεκάνης και η αντιμετώπισή τους

Οι επώδυνοι κιρσοί της μικρής λεκάνης εντοπίζονται συχνότερα στο ωραίο φύλο. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, αλλά η διάγνωση της νόσου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Περισσότερες γυναίκες κυκλοφορούν με πόνους στην κοιλιά σε όλη τους τη ζωή και αντιμετωπίζουν μια φανταστική παθολογική διαδικασία, χωρίς καν να σκεφτούν ότι έχουν κιρσούς της λεκάνης.

Τι είναι οι κιρσοί της πυέλου;

Οι κιρσοί της πυέλου (PVVV) είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Στην ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται διαφορετικά: κιρσοκήλη (βρίσκεται σε εκπροσώπους και των δύο φύλων), κιρσοί της μικρής λεκάνης, σύνδρομο χρόνιας πυελικής αλγίας.

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρουν συνήθως και είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η ασθένεια.

Τι είναι οι κιρσοί της πυέλου

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι διαστολή των αγγείων μέσω των οποίων ρέει αίμα από τα γεννητικά όργανα. Με αυτή την ασθένεια, οι φλέβες επεκτείνονται σε διάμετρο άνω των δέκα χιλιοστών, γεγονός που προκαλεί συμπίεση των νευρικών απολήξεων και πόνο. Βιέννη

Γιατί εμφανίζονται κιρσοί της λεκάνης;

Οι αιτίες των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες θεωρούνται:

συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από την αναπτυσσόμενη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
άρση βαρών και άλλες σωματικές δραστηριότητες.
καθιστική εργασία, καθιστικός τρόπος ζωής.
γυναικολογικές παθήσεις: φλεγμονή των ωοθηκών, ενδομητρίωση.
ασταθής εμμηνορροϊκός κύκλος?
ορμονικές ανισορροπίες και θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα.
συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού τοιχώματος.
έλλειψη οργασμού ή συχνή προστασία από τη διακοπή της σεξουαλικής επαφής.

Τύποι κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι φλεβολόγοι διακρίνουν δύο τύπους κιρσών της μικρής λεκάνης:

πρωτοπαθής, που προκαλείται από συγγενή ή επίκτητη δυσπαρεύνια
Οι προχωρημένοι κιρσοί της μικρής λεκάνης μπορεί να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως πρησμένες φλέβες στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς και τους γλουτούς. Η χειροκίνητη εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει φλεβικούς όζους.

Οι θρομβοεμβολικές διεργασίες μπορεί να είναι μια επιπλοκή των κιρσών της μικρής λεκάνης.

Το πρώτο στάδιο των κιρσών χαρακτηρίζεται από διάμετρο φλέβας έως 5-7 mm, που βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου της αριστερής ωοθήκης. Στο δεύτερο στάδιο, φλέβες (έως 8-9 mm σε διάμετρο) καταλαμβάνουν ολόκληρη την αριστερή ωοθήκη και παρατηρούνται επίσης στη δεξιά ωοθήκη και στη μήτρα. Στο τρίτο στάδιο, εντοπίζονται φλέβες με διάμετρο 10-13 mm, που βρίσκονται κάτω από το κάτω άκρο της αριστερής ωοθήκης με έντονους κιρσούς της δεξιάς ωοθήκης, της μήτρας και της μικρής λεκάνης. Επιπλέον, στο τρίτο στάδιο, η διάμετρος των φλεβών της αριστερής και της δεξιάς ωοθήκης είναι σχεδόν η ίδια.

Θεραπεία κιρσών

Το πακέτο θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης των κιρσών. Οι γιατροί είναι οπαδοί της συντηρητικής και ήπιας θεραπείας: για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα μέσω ελάχιστης παρέμβασης στο σώμα. Και, όταν η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα, ενέσεις και βιταμίνες για τη μείωση του πόνου και άλλων εκδηλώσεων των συμπτωμάτων των κιρσών της πυέλου. Επίσης για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι γιατροί υπολογίζουν με ακρίβεια τη δόση των φαρμάκων για κάθε περίπτωση για να βοηθήσουν το σώμα να αντιμετωπίσει την ασθένεια σχεδόν ανεξάρτητα.

Προβλέπεται αυστηρή τήρηση των κανονικών συνθηκών εργασίας, με εξαίρεση τη βαριά σωματική καταπόνηση και την παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Υπόλοιπο. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς: η σωματική και κοινωνική δραστηριότητα αυξάνεται και η ψυχολογική κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Συνιστάται η διόρθωση της φύσης της δίαιτας· συνταγογραφείται δίαιτα με αύξηση του επιπέδου των φυτικών ινών και κατανάλωση λαχανικών, φρούτων και φυτικών ελαίων με μέτρο. Το 80% των λιπαρών και πικάντικων τροφίμων αποκλείονται από τη διατροφή και το αλκοόλ αποκλείεται εντελώς. Για τα υπέρβαρα άτομα, συνιστάται η διόρθωση βάρους για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης στα όργανα και το φλεβικό σύστημα.

Ένας φλεβολόγος μπορεί επίσης να συστήσει τη διακοπή του καπνίσματος και τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών προκειμένου να μειωθεί η επίδραση των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης στο σώμα. ΕπειδήΑυτές οι ορμόνες μειώνουν τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μειώνουν την ελαστικότητά τους.

Συνιστάται ντους αντίθεσης στην περιοχή του περινέου. Ασκήσεις αναπνοής: αργή και βαθιά εισπνοή και εκπνοή με χρήση των κοιλιακών μυών. Διαδικασίες νερού. Διάφορες ασκήσεις αποφόρτισης.

Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να μην κάνετε αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο. Κάθε ασθενής απαιτεί μια ατομική επιλογή ενός πακέτου θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ενός συγκεκριμένου συνόλου σωματικών ασκήσεων.

Το συγκρότημα θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση καλτσών συμπίεσης: καλσόν ή σορτς συγκεκριμένης κατηγορίας συμπίεσης, κατάλληλα για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η χρήση καλτσών συμπίεσης βελτιώνει τη ροή του αίματος από τα κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένων των φλεβικών πλεγμάτων του περίνεου και των γλουτών. Κατά μέσο όρο, η χρήση συνταγογραφείται για έως και 14 ημέρες: αρκετές ώρες την ημέρα. Θα μάθετε πώς να επιλέξετε το μέγεθος, την κατηγορία συμπίεσης και τον κατασκευαστή από το άρθρο Κάλτσες συμπίεσης ή κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, ένας φλεβολόγος θα δώσει πλήρεις πληροφορίες.

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για συχνό αφόρητο πόνο στην περιοχή της πυέλου, ο φλεβολόγος συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Η χρήση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα ή η νόσος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, τότε ο φλεβολόγος συνταγογραφεί σκληροθεραπεία ή φλεβεκτομή (χειρουργική επέμβαση) για την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και γίνεται υπό αναισθησία. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο κατά τη διάρκεια και μετά τις επεμβάσεις και εκπλήσσονται που απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, μην φοβάστε, η ανώδυνη είναι αποδεδειγμένη από την πολυετή εμπειρία των γιατρών. Θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την επομένη της επέμβασης.

Ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, ο ασθενής αισθάνεται επιδείνωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής. Για γυναίκες: αδυναμία να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν μόνες τους. Για τους άνδρες: βαρύτητα και αδυναμία να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Με τη συντηρητική θεραπεία, η ανάρρωση του ασθενούς γίνεται σταδιακά, απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά την επέμβαση ο ασθενής αναρρώνει εύκολα και γρήγορα. Την επόμενη κιόλας μέρα μετά την επέμβαση θα μπορείτε να περπατάτε ανεξάρτητα.

Μέτρα για την πρόληψη των κιρσών της μικρής λεκάνης

Η πρόληψη στοχεύει στην εξάλειψη του κινδύνου και των συμπτωμάτων της νόσου. Ακολουθούν μερικά απλά βήματα που θα σας βοηθήσουν:

Μέτρια σωματική δραστηριότητα: βόλτες, ασκήσεις. Η κίνηση των μυών σας διατηρεί το αίμα να ρέει μέσα από τις φλέβες σας, γι' αυτό είναι σημαντικό να κινείστε.
Εάν έχετε μια καθιστή ή όρθια δουλειά, προσπαθήστε να κάνετε διαλείμματα κάθε 30 λεπτά για να μετακινηθείτε λίγο. Για παράδειγμα, κάντε μια βόλτα, βάλτε το βραστήρα, πάρτε τα πράγματα στο ράφι.
Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τις έντονες και υπερβολικές αθλητικές δραστηριότητες: κούνιες, άρση μεγάλων βαρών και υπέρβαση απίστευτων αποστάσεων. Τέτοια φορτία είναι αφύσικα για το γυναικείο σώμα.
Επιμείνετε στο ποτό σας. Ένας ενήλικας χρειάζεται 30 ml ανά 1 κιλό την ημέρα.
Φάε σωστά. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Τρώτε λιγότερο γρήγορο φαγητό, λιπαρό, αλευρωμένο και πικάντικο.
Συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο και εκτελέστε ένα σύνολο ασκήσεων στο σπίτι.