Πώς να ασκηθείτε με κιρσούς

Οι κιρσοί, πιο γνωστοί ως κιρσοί, εμφανίζονται όταν οι φλέβες τεντώνονται και μεγεθύνονται, αποκτώντας μπλε-ιώδες ή κόκκινο χρώμα λόγω της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Πρόκειται για μια ευρέως διαδεδομένη διαταραχή, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στα πόδια (συχνότερα στους μύες της γάμπας), αλλά μπορεί να σχηματιστεί και σε άλλα μέρη του σώματος.

Γενικά, η παροχή αίματος στα κύτταρα, γνωστή από ένα μάθημα βιολογίας, γίνεται ως εξής: από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω της αορτής στις αρτηρίες και από εκεί σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία μέχρι τα τριχοειδή αγγεία, μέσω των οποίων τα όργανα και οι ιστοί του σώματος λαμβάνουν οξυγόνο και τις ουσίες που χρειάζονται. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια μικρών αιμοφόρων αγγείων που ονομάζονται «φλεβίδια», το αίμα συλλέγεται από τα τριχοειδή αγγεία και εισέρχεται σε μεγαλύτερες φλέβες, σκοπός των οποίων είναι να στείλει το αίμα πίσω στους πνεύμονες και την καρδιά για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο και να επαναλάβει την πορεία του. Ο μηχανισμός που κατευθύνει το αίμα στην καρδιά ονομάζεται φλεβική αντλία.

Οι φλέβες είναι αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν αίμα από τους ιστούς του σώματος στην καρδιά.

Ορισμένες φλέβες έχουν βαλβίδες μονής κατεύθυνσης μέσα τους που ανοίγουν για να επιτρέψουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και κλείνουν για να εμποδίσουν τη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Στην πραγματικότητα, έτσι συμβαίνουν οι κιρσοί: εάν οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες και δεν εμποδίζουν τη ροή του αίματος, συσσωρεύεται στις φλέβες, με αποτέλεσμα να διογκώνονται και να τεντώνονται, γεγονός που οδηγεί σε κιρσούς. Οι αγγειοχειρουργοί υποστηρίζουν ότι οι κιρσοί είναι μια παθολογική διαδικασία που έχει ως αποτέλεσμα αλλαγή στο φλεβικό τοίχωμα με επακόλουθη βαλβιδική ανεπάρκεια.

Στους κιρσούς δημιουργείται αντίστροφη ροή (παλινδρόμηση) αίματος λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων. Δεν κλείνουν τη φλεβική κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται αυξημένη φλεβική αρτηριακή πίεση, η οποία παραβιάζει την ακεραιότητα των τοιχωμάτων των φλεβών - διαστέλλονται και προεξέχουν κάτω από το δέρμα.

Δεδομένου ότι οι κιρσοί είναι μια τροποποίηση των φλεβών, η παθολογία θεωρείται όχι μόνο αγγειακή νόσος, αλλά και καλλυντικό πρόβλημα. Φυσιολογικές φλέβες και κιρσοί - όταν, λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων, εμφανίζεται αντίστροφη ροή αίματος και διαστολή των φλεβών.

Γιατί τα πόδια προσβάλλονται συχνότερα από κιρσούς;

Υπάρχουν 3 τύποι φλεβών στα πόδια μας - οι επιφανειακές φλέβες, οι οποίες βρίσκονται πιο κοντά στο δέρμα. βαθιές φλέβες, οι οποίες βρίσκονται μέσα στους μύες και συνδέονται με τη μεγαλύτερη φλέβα του σώματός μας - την κοίλη φλέβα, που οδηγεί στην καρδιά. και διατρητικές φλέβες, που συνδέουν τις επιφανειακές και τις βαθιές φλέβες μεταξύ τους. Οι κιρσοί που βλέπουμε παρατηρούνται ακριβώς στις επιφανειακές φλέβες, που βρίσκονται πιο κοντά στο δέρμα.

Όταν βρισκόμαστε σε όρθια θέση, το αίμα στα πόδια πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω προς την καρδιά, αντιστεκόμενοι στη δύναμη της βαρύτητας. Για να γίνει αυτό, οι μύες των ποδιών συστέλλονται και πιέζουν τις βαθιές φλέβες, ωθώντας το αίμα προς την καρδιά. Όταν οι μύες των ποδιών συστέλλονται, οι βαλβίδες μέσα στις φλέβες ανοίγουν, αλλά όταν οι μύες χαλαρώνουν, οι βαλβίδες κλείνουν, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τα πόδια.

Όπως ίσως μαντέψατε, οι κιρσοί είναι πιο συχνοί στα πόδια λόγω του γεγονότος ότι η πίεση της βαρύτητας, η οποία αυξάνεται ενώ κάθεστε και στέκεστε, έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στη φλεβική κυκλοφορία στα κάτω άκρα.

Πόσο επικίνδυνοι είναι οι κιρσοί;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι κιρσοί είναι πρωτίστως αισθητικό πρόβλημα και στην αρχή δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Οι πρησμένες, αντιαισθητικές φλέβες μπορεί να χαλάσουν την εμφάνιση ορισμένων σημείων του σώματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος. Σημειώνεται ότι αν δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή στην καταπολέμηση των κιρσών, η εμφάνισή της επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Αιτίες κιρσών

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών:

• Παράγοντας Νο. 1 – κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ή είχε κιρσούς, οι πιθανότητές σας να τους κληρονομήσετε αυξάνονται.
• όροφος. Οι κιρσοί είναι πιο συχνοί στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Ηλικία. Καθώς γερνάμε, οι φλέβες και οι βαλβίδες μας γίνονται πιο αδύναμες.
• Διαταραχή της ροής του αίματος μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών.
• Ορμονικές αλλαγές. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της προεμμηνορροϊκής περιόδου και της εμμηνόπαυσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο ασκεί πίεση στις φλέβες των ποδιών. Οι κιρσοί που εμφανίζονται αυτή την περίοδο γίνονται λιγότερο αισθητές 3-12 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Επιπλέον, κάθε επόμενη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο κιρσών.
• Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος ασκεί μεγάλη πίεση στις φλέβες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς.
• Καθιστική και όρθια εργασία και καθιστικός τρόπος ζωής. Εάν στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους, αυξάνετε τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια παρατεταμένων περιόδων αδράνειας, είναι πιο δύσκολο για τις φλέβες να μεταφέρουν αίμα στην καρδιά.

Συμπτώματα ανάπτυξης κιρσών

Εκτός από την εμφάνιση διογκωμένων σκούρων μπλε ή μοβ φλεβών, εδώ είναι τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης κιρσών:

• Ελαφρύ πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια, ειδικά μετά από παρατεταμένη ορθοστασία.
• Πόνος, κάψιμο και αίσθημα βάρους στα πόδια.
• Σπασμοί στα πόδια και αίσθημα παλμών.
• Κνησμός στους αστραγάλους και τα κάτω πόδια, που συχνά λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως ξηρό δέρμα.
• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή που αναπτύσσονται κιρσοί (εμφάνιση μώλωπες).

Πώς να αποτρέψετε τους κιρσούς

Σύμφωνα με ειδικούς από το Τμήμα Χειρουργικής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, το πρώτο πράγμα που μπορεί να κάνει κάποιος για να αποτρέψει τους κιρσούς είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και να ενσταλάξει νέες συνήθειες. Αν και αυτές οι ίδιες αλλαγές δεν θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τους ήδη σχηματισμένους κιρσούς, θα μειώσουν την πιθανότητα επιδείνωσης της εμφάνισής τους, καθώς και θα μειώσουν τον πόνο και θα προστατεύσουν άλλες περιοχές των φλεβών από το σχηματισμό κιρσών.

Τι πρέπει να γίνει για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών ή να προστατευθούν οι ήδη προσβεβλημένες φλέβες από την επιδείνωση της κατάστασης:

• Μην κάθεστε ή στέκεστε σε ένα μέρος για πολλή ώρα. Προσπαθήστε να κινείστε τουλάχιστον κάθε 30 λεπτά.
• Όταν κάθεστε, μην σταυρώνετε το ένα πόδι πάνω στο άλλο.
• Αν είναι δυνατόν, σηκώστε τα πόδια σας όταν ξεκουράζεστε ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε. Προσπαθήστε να σηκώσετε τα πόδια σας έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας.
• Ασκηση. Αυτό θα επιτρέψει στους μύες των ποδιών σας να κινούνται και να κινούν το αίμα στις φλέβες σας πιο αποτελεσματικά.
• Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του στρες στις φλέβες.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα, ειδικά γύρω από τη μέση, τους γοφούς και τα πόδια.
• Μην φοράτε ψηλά τακούνια πολύ συχνά ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Τα παπούτσια με χαμηλό τακούνι βοηθούν στη διατήρηση των μυών της γάμπας τονισμένο, επιτρέποντας στο αίμα να κινείται πιο εύκολα μέσα από τις φλέβες.
• Ασκηθείτε τακτικά. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην απαλλαγή από τα περιττά κιλά και στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Επιπλοκές με κιρσούς

Σύμφωνα με το Circulation Foundation, αν και οι κιρσοί επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία διαρκεί πολύ. Σημειώνεται επίσης ότι σε ορισμένα άτομα με κιρσούς, η υψηλή πίεση στις φλέβες μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του δέρματος στην περιοχή του αστραγάλου και αλλαγή στο χρώμα του, καθώς και στην εμφάνιση λευκών ουλών.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η προοδευτική φλεβίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές αρνητικές συνέπειες:

• Η εμφάνιση ελκών

Εάν ένα άτομο εμφανίσει έκζεμα (ερυθρό δερματικό εξάνθημα), μπορεί στη συνέχεια να εξελιχθεί σε έλκη που θα χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

• Φλεβίτιδα

Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή μιας φλέβας που συχνά συνοδεύεται από θρόμβωση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα, η οποία γίνεται σκληρή αλλά εύθραυστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή δεν ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία, αν και συχνά συγχέεται εσφαλμένα με μια πιο σοβαρή παθολογία - την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΦΦ).

• Αιμορραγία

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν ότι το τυχαίο χτύπημα μιας κιρσοκήλης θα προκαλέσει αιμορραγία, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Εάν συμβεί αυτό, η αιμορραγία σταματά με την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου γάζας και την εφαρμογή πάγου. Ένα άτομο πρέπει να ξαπλώσει έτσι ώστε τα πόδια του να είναι ψηλότερα από την καρδιά του και χωρίς καθυστέρηση, να αναζητήσει ιατρική βοήθεια, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να πραγματοποιήσουν διαδικασίες που θα μειώσουν τον κίνδυνο επαναιμορραγίας.

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT)

Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς αργότερα αντιμετωπίζουν μια άλλη παθολογία - τη βαθιά φλεβική θρόμβωση. Η επιστήμη δεν είναι απολύτως σίγουρη εάν οι κιρσοί αυξάνουν άμεσα τον κίνδυνο εμφάνισης DVT. Τα συμπτώματα της DVT περιλαμβάνουν οίδημα, πόνο και δέρμα που είναι ζεστό στην αφή. Σύμφωνα με ειδικούς της Εθνικής Ιατρικής Βιβλιοθήκης των ΗΠΑ, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση επηρεάζει κυρίως μεγάλες φλέβες στους μύες του μηρού και της γάμπας και σημειώνεται ότι η DVT αναπτύσσεται σχεδόν πάντα μόνο στο ένα πόδι.

Θεραπεία κιρσών

Θεραπεία συμπίεσης

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα κιρσών, συνιστάται να φοράτε ρούχα συμπίεσης. Οι κάλτσες, τα καλσόν ή τα κολάν ασκούν απαλή πίεση από το κάτω μέρος του ποδιού προς τα πάνω, μειώνοντας τη συσσώρευση αίματος και το πρήξιμο. Ωστόσο, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο εάν τα φοράτε τακτικά. Αν και η χρήση κάλτσων συμπίεσης δεν θα θεραπεύσει τους ήδη σχηματισμένους κιρσούς, θα βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της διεύρυνσης των φλεβών και περαιτέρω επιπλοκών.

Επιπλέον, η Society for Vascular Surgery (SVS), στην κλινική της οδηγία για τη θεραπεία ασθενών με κιρσούς των κάτω άκρων και της λεκάνης, σημειώνει: «Το να φοράνε κάλτσες είναι η πρώτη θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς που έχουν αφαιρέσει έλκη καθώς προχωρούν οι κιρσοί».

Ενδοφλεβική κατάλυση (ραδιοσυχνότητα ή λέιζερ)

Η ενδοφλέβια κατάλυση περιλαμβάνει τη χρήση θεραπείας με λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων για το κλείσιμο ή την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Ο γιατρός κάνει μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα κοντά στη φλέβα και εισάγει έναν καθετήρα σε αυτό. Μετά από αυτό, μια ειδική συσκευή συνδέεται στο άκρο του καθετήρα, με την οποία θερμαίνεται ο καθετήρας και κλείνει ή αφαιρεί τη φλέβα (ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο αφαίρεσης). Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής συνήθως επιστρέφει σπίτι την ίδια μέρα.

Η ενδοφλέβια κατάλυση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους θεραπείας των κιρσών. Η Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής (SVS) συνιστά αυτή τη διαδικασία έναντι της χειρουργικής για τη θεραπεία των επιφανειακών κιρσών.

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μια άλλη ήπια μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ειδική ουσία εγχέεται στη φλέβα που έχει προσβληθεί από κιρσούς, η οποία καταστρέφει την εσωτερική επένδυση της φλέβας και προκαλεί πήξη του αίματος στο εσωτερικό της. Με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα καταρρέει και εξαφανίζεται.

Χειρουργική μέθοδος

Σε προχωρημένες περιπτώσεις κιρσών, οι πιο ήπιες μέθοδοι θεραπείας δεν θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται χειρουργικά η επιφανειακή φλέβα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Τα έλκη ή η απειλή της εμφάνισής τους,
2. Αιμορραγία
3. Φλεβίτιδα.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και ο ασθενής συνήθως αποστέλλεται στο σπίτι την ίδια μέρα. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται πόνο και δυσφορία για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Το Circulation Foundation σημειώνει ότι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας μπορεί να μειωθεί φορώντας κάλτσες συμπίεσης και διατηρώντας υψηλή φυσική δραστηριότητα του ατόμου.

Κιρσοί και προπόνηση

Η πολλή κίνηση και η μέτρια άσκηση είναι οι κύριοι βοηθοί στην καταπολέμηση των κιρσών.

Ωστόσο, ενώ ορισμένες μέθοδοι προπόνησης είναι ωφέλιμες και συνιστώνται για την πρόληψη των κιρσών, άλλες μπορεί να είναι επιβλαβείς.

Η μέτρια, ρυθμική σωματική δραστηριότητα (όπως το περπάτημα) συμβάλλει θετικά στην πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών και συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών, καθώς οι δυναμικές κινήσεις των μυών βοηθούν στην κατεύθυνση του αίματος από την περιφέρεια στην καρδιά.

Περπάτημα

Το περπάτημα είναι μια από τις καλύτερες κινήσεις για την πρόληψη των κιρσών και προάγει την υγιή κυκλοφορία τεντώνοντας και συστέλλοντας τη φλεβική αντλία στους μύες της γάμπας. Περπατήστε για τουλάχιστον 30 λεπτά τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα.

Τρέξιμο χαμηλής έντασης

Το τρέξιμο σε χαμηλό ρυθμό λειτουργεί καλά τους μύες της γάμπας, αλλά έχει ένα μειονέκτημα - το τρέξιμο ασκεί πίεση στις αρθρώσεις μας. Εάν δεν είστε έτοιμοι να αντικαταστήσετε το τρέξιμο με άλλη δραστηριότητα, τρέξτε σε γρασίδι ή μονοπάτια με καουτσούκ, αντί σε σκληρή άσφαλτο.

Ελλειπτικό και ποδήλατο γυμναστικής

Οι προπονήσεις με το ελλειπτικό προπονητή και το σταθερό ποδήλατο εμπλέκουν ενεργά τους μύες της γάμπας, προάγοντας την υγιή κυκλοφορία. Επιπλέον, σε αντίθεση με το τρέξιμο, αυτές οι προπονήσεις ασκούν λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις σας.

Προπόνηση ενδυνάμωσης

Τα άτομα με κιρσούς θα πρέπει να αποφεύγουν τις υπερβολικές ποσότητες πολύ έντονης προπόνησης με βάρη. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης μυϊκής έντασης ακανόνιστου χαρακτήρα, οι μύες των ποδιών και οι αντλίες του αναπνευστήρα δεν συμβάλλουν στην επιστροφή του αίματος στην καρδιά μέσω των φλεβών. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, συσσωρεύεται αίμα στις φλέβες των ποδιών, το οποίο μπορεί μόνο να συμβάλει στην περαιτέρω ανάπτυξη των κιρσών. Επιπλέον, η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καταπόνησης εμποδίζει επίσης την κυκλοφορία του αίματος.

Μεταξύ των ασκήσεων που επηρεάζουν αρνητικά τη φλεβική κυκλοφορία, οι ειδικοί από το Venous Clinic στη Γεωργία σημειώνουν ιδιαίτερα τα squat, τα lunges και τα crunches.

Τα άτομα με κιρσούς πρέπει να προπονούνται με μικρά βάρη και να εκτελούν σχετικά υψηλές επαναλήψεις ανά σετ χωρίς να φτάσουν σε αποτυχία. Επιπλέον, για να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος μετά την ολοκλήρωση της προπόνησης ενδυνάμωσης, συνιστάται να κάνετε πετάλι σε ποδήλατο γυμναστικής ή να ασκηθείτε σε ελλειπτικό προπονητή. Συνιστάται επίσης να φοράτε κάλτσες συμπίεσης κατά τη διάρκεια και μετά την προπόνηση δύναμης.

Γιατί οι φλέβες διογκώνονται περισσότερο το καλοκαίρι;

Όπως σημειώνουν ειδικοί από το Φλεβικό Κέντρο που φέρει το όνομά του. St. John's and Hospital. St. Joseph Wayne, οι φλέβες διογκώνονται περισσότερο το καλοκαίρι λόγω του γεγονότος ότι, υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, διαστέλλονται και γεμίζουν με περισσότερο αίμα, αυξάνοντας σε μέγεθος.

Για να μειώσετε το πρήξιμο των φλεβών το καλοκαίρι, πρέπει να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

• Λιπάνετε το δέρμα σας με ένα παχύ στρώμα ενυδατικής κρέμας SPF.
• Εάν βρίσκεστε για πολλή ώρα έξω, προσπαθήστε να κρυφθείτε στη σκιά.
• Μην κάνετε ηλιοθεραπεία για πολλή ώρα.
• Κολυμπήστε τακτικά. Με αυτόν τον τρόπο θα πραγματοποιήσετε διαδικασίες ψύξης για το σώμα σας, χωρίς να δίνετε τη δυνατότητα στις φλέβες να αυξηθούν σε μέγεθος.
• Προσπαθήστε να φοράτε παπούτσια και σανδάλια με φλατ/χαμηλό επάνω μέρος αντί για ψηλοτάκουνα παπούτσια.
• Πίνετε περισσότερα υγρά.

Δεν πρέπει να αφήσετε την κατάσταση να χειροτερέψει. πρέπει να αναλάβετε δράση αμέσως.